为进一步提高医保基金监管工作精准化、智能化水平,罗田医疗保障局积极推进医保智慧监管平台系统建设,该系统贯穿于基金监管全过程实现对定点医药机构“全程可视、风险可控、源头可溯、证据可留”,从源头上防止医保基金“跑冒滴漏”,切实打击虚假医疗、欺***保的违规行为,确保刷卡数据真实性。
据悉,推出医保智慧监管平台系统,实现实时监控定点医药机构医保结算行为,对定点医药机构医保服务行为远程巡查监管,监管方式从阶段单项抽查向全时段监督检查转变,有效缓解定点药店点多面广、监管困难等问题。通过视频监控系统、将监管视角前置,实现时间上全天候、空间上全方位、过程上全流程监管。通过监控就医取药全过程,比对视频监控系统与智慧医保信息系统医疗费数据信息,核查就诊人头与刷卡数量吻合度,对持卡人身份进行锁定,有效预防一人多卡、空刷、串刷、存押卡等违规违法行为,并为公安机关查处骗保案件提供了有力证据。
截至目前,我县31家定点门诊慢特病零售药店,已全部完成专线覆盖和摄像头安装并投入使用。下一步,县医疗保障局将逐步把全县其他定点医疗机构、定点零售药店纳入医保智能监控系统范围,让医保智慧监管平台系统切实当好医保基金”守门员”,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
(通讯员:徐伟炽)





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