为进一步优化医疗保障服务环境,罗田县医保局坚持以人民为中心的发展理念,确保参保资助、待遇保障、风险防范,经办服务“四到位”,有效解决了困难群众医疗保障问题。
医保局严格落实参保缴费资助政策,加强与县农业农村、民政等部门信息共享和数据比对,及时掌握困难人口动态调整情况,严格按照“照单全收、不落一人”要求,对困难人口实行差异化参保资助,对稳定脱贫人口实行渐退性参保资助,确保全县所有困难群众及时享受待遇。截至11月底,全县116891名困难人口全部纳入医保,资助金额1606.35万元,参保率、资助率均达到100%。
严格按照省、市医保帮扶相关要求,落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负保障政策。第一道保障,落实基本医疗保险政策,确保县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在70%,有效保障群众基本医疗需求;第二道保障,提高大病保险保障能力,对特困、低保等特殊人群,大病保险起付线降低50%,分段报销比例提高5%,取消封顶线,切实解决群众大病医疗需求;第三道保障,按照“先保险、后救助”的原则,夯实医疗救助托底保障。特殊困难人口自身份认定之日起享受相应医疗救助待遇,所有合规费用在医药机构享受基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。截至11月底,全县特殊困难人口住院享受医疗救助待遇共计25709人次,医疗救助支付2910.57万元,倾斜救助支付67.87万元。
建立健全防范化解因病返贫致贫的主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制,对超过预警范围的对象,及时纳入监测并落实帮扶政策。截至11月底,已累计推送预警信息3783条,经认定为新增特殊困难人口335人。同时,对38321名特殊困难人口参保普惠型商业补充医疗保险“黄惠保”予以全额资助,资助金额341.1万元,有效防止出现因病返贫致贫。
始终秉承“以人民为中心,群众需求至上”的工作目标,持续落实“政策找人”,增强主动服务意识,将政策送上门,让服务暖人心,不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。对符合依申请救助条件人员,主动上门或通过电话、短信形式告知当事人,让更多符合条件的群众“应享尽享、应救尽救”,确保救助待遇精准落实到位。截至11月底,落实依申请救助161人,发放救助资金194.76万元。
(通讯员:潘小娟 肖晔)





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