通讯员 张帆 龙蛟

“医生，我感觉头不痛了！”4月25日，在咸丰县人民医院神经外科病房里，刚做完手术的13岁女孩乐乐（化名）和医生打着招呼。谁能想到，这个小姑娘，刚刚在鬼门关走了一遭---她的颅内藏着一个鸡蛋大小的肿块，紧贴脑干这一生命中枢，而这场生死救治的起点，要从一次看似普通的头痛说起。

儿科初筛：小症状背后的大危机

4月初，来自坪坝营镇的乐乐因反复头痛、鼻塞、呕吐和腹痛，在家人陪同下入住县人民医院儿科。接诊医生凭借丰富的临床经验，察觉这些症状并非普通感冒，立即为她安排头颅CT检查。结果令人揪心：后颅窝发现异常占位，提示“肿瘤性病变可能”。立即邀请神经外科主任谢书平会诊，结合病史和检查结果，转入神经外科接受进一步治疗。

回忆起最初的疏忽，乐乐妈妈红了眼眶：“孩子以前也说过头痛、腹痛，我们总以为是感冒，吃点药就好，没想到......” 医生提醒，儿童颅内肿瘤早期症状常与感冒、消化不良等混淆，家长切勿掉以轻心。

精准诊断：抽丝剥茧锁定“定时炸弹”

转入神经外科后，谢书平高度重视，进一步完善头颅MRI及增强扫描。影像结果显示：右侧小脑蚓部有一个约4.5*5.8cm大小的占位病变（相当于鸡蛋大小），考虑血管母细胞瘤；同时伴有双侧脑室及第三脑室扩张，并伴随梗阻性脑积水。这个紧贴脑干的巨大肿瘤，就像一颗“定时炸弹”，持续生长会压迫脑干，可突然出现呼吸心跳骤停死亡可能。而手术切除更是困难重重---肿瘤周围布满重要血管和神经，稍有不慎就可能引发脑出血、偏瘫甚至昏迷。

“必须尽快完成手术！肿瘤压迫已经导致脑脊液循环受阻，孩子随时有生命危险。”神经外科手术团队迅速响应，决定迎难而上，挑战这一高难度手术，为确保手术万无一失，医院启动医联体协作机制，特邀武汉大学人民医院神经外科熊晓星教授来院指导。

显微手术：4小时手术拆除颅内“定时炸弹”

4月20日8:15，乐乐被推入手术室，全麻成功后，手术团队默契配合，在显微镜下展开 "毫米级" 精细操作：切开颅骨、分离脑组织、暴露肿块...... 这个过程犹如在“雷区”排爆——肿瘤血供丰富，表面血管纵横交错，深部与脑干紧密粘连。在显微镜下由浅入深、逐层剥离，经过 4 个小时的紧张操作，肿瘤被完整切除，术中精准止血，避免损伤周边正常神经和血管。

谈起手术过程，熊晓星教授介绍说，大脑作为人的生命中枢，各种神经与血管纵横交错，而孩子的颅脑手术要比成人的难度大很多，在肿瘤剥离过程中要减少对每一个与脑组织相连位置的牵拉，还要避免术中对神经与血管的损伤，确保不伤到它们，这样的手术极其考验主刀医生的手上功夫和耐力，所以术者的每一步操作都关系到患者的术后康复效果，必须谨慎小心。

术后重生：生命中枢旁的“完美答卷”

麻醉苏醒后，乐乐的表现让医护人员松了一口气：她不仅意识清醒，还能准确回答问题、活动四肢，没有出现常见的肢体麻木、视力障碍等并发症。术后CT复查显示：肿瘤切除满意，四脑室较前清晰可见，幕上脑室系统扩张较前好转，各项神经功能恢复良好。

从头痛的明确诊断到精准拆弹，见证了医联体协作的显著成效。武汉大学人民医院熊晓星教授的现场指导，与神经外科手术团队的默契配合，让这台原本需要转往省城的高难度手术，在家门口顺利完成。

咸丰县人民医院通过医联体建设和专科联盟模式，将省级专家的技术力量直接下沉到基层，让山区患儿无需长途奔波，就能获得高水平诊疗服务。这种 “基层首诊、上下联动” 的模式，正成为守护县域百姓健康的有力保障。