本网讯(通讯员郭一君、刘晓英)5月27日,县人民医院财务系统弹出医保即时结算资金到账提示,标志着当地医保回款难题取得突破性进展。
县医保局创新服务模式,率先在该县人民医院、中医医院等五家二级医院开通医保即时结算,将原本长达1个月的回款周期压缩至“T+1”(次日)到账,有效缓解了医疗机构资金周转压力。

此前,传统“后付制”结算模式下,医疗机构从申报到最终回款,需要1个月的回款周期,给医疗机构的日常运转和发展带来较大压力。自4月中旬开启即时结算起,患者出院结算时,系统自动将结算费用推送到医保即时结算模块,次日基金直达医院账户,资金回笼效率显著提升,截至目前,即时结算运行平稳,即时结算已达5527人次,结算金额909.92万元。
此次改革得益于多方协同攻坚。县医保局联合医疗机构、银行,升级医保信息平台,打通医院HIS系统与医保结算通道,实现费用实时核验;同时安排每天复核推送数据,确保款项及时拨付到位。
“该结算模式还将逐步向乡镇卫生院延伸,以科技赋能医疗保障,让群众就医更便捷、更安心。”咸丰县医保中心主任杨继传介绍道。





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