本网讯(特约记者吴畏 通讯员李伟)日前,县人民医院骨二科收治一名因左侧股骨颈病理性骨折入院的患者。经全面检查,发现其骨折背后的真正病因是肾性骨病、钙磷代谢紊乱以及慢性肾脏病5期所导致的严重继发性甲状旁腺功能亢进。其中,甲状旁腺激素(PTH)指标异常升高,达到1407pg/ml(正常参考范围:15–65pg/ml),提示病情极为危重。

面对这一罕见复杂病例,县人民医院迅速启动多学科协作诊疗(MDT)机制。正在该院对口帮扶的武汉大学人民医院冯娟博士带领普通外科团队参与会诊,凭借其在甲状旁腺疾病领域的深厚经验,很快确认手术指征并制定周密计划。两天后,在冯娟博士的指导下,手术团队顺利实施“甲状旁腺全切除+右前臂甲状旁腺自体移植术”。术中采用PTH实时监测以验证疗效:术前PTH为1438pg/ml,在病灶精准切除后15分钟,其水平迅速降至68.70pg/ml。该指标的快速下降标志着手术取得圆满成功,充分体现了医疗团队精准的操作技术与快速控制“激素风暴”的能力。
冯娟博士作为对口支援专家长期扎根基层,帮助县人民医院普通外科建立乳腺癌及甲状腺癌规范化诊疗流程,在她指导下完成的乳晕美容切口结合整形技术治疗乳腺良性病变、乳管冲洗治疗非哺乳期乳腺炎、前哨淋巴结活检、颈内静脉输液港植入术等4项新业务新技术均为全县首例。她还定期在科室、医院及州县等各级培训班上开展业务培训和授课,为培养本土人才团队不遗余力。
继发性甲状旁腺功能亢进可不断侵蚀骨骼,引发严重骨痛、骨质疏松乃至病理性骨折,同时进一步加重肾脏损害。对于此类由慢性肾脏病引起的严重甲旁亢,根治性甲状旁腺切除术是目前唯一能够彻底解除病因的治疗方式。该手术从根本上纠正了患者体内钙磷代谢的严重紊乱及PTH过高状态,为其缓解骨痛、预防后续并发症(如肾结石)以及重获站立行走能力奠定了坚实基础。
从骨二科明确骨折根源,到普通外科快速制定并实施根治性手术,再到术中精准监测与围术期风险管理——整个流程充分展现了县人民医院在多学科协作、规范诊疗和精准施治方面的综合实力,更折射出临床医务人员抽丝剥茧、追寻病因的严谨职业态度。
健康提示:如果反复出现骨痛、肾结石、乏力等症状,务必引起重视,应及时检查甲状旁腺功能,以期早发现、早干预。尤其是慢性肾病患者,应定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平,积极规范治疗,避免并发症的发生,保障生活质量。





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